低知晓率,高发病率,沉默的杀手离孩子有多远?
因为低知晓率、高发病率、高死亡率,慢性肾脏疾病又被称作是“沉默的杀手”。据统计,我国现有200余万肾脏病患儿,其中慢性肾衰竭的病例正以每年13%的速度递增,肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。
儿童肾脏疾病危害大,一旦发生肾功能衰竭,需要长期血液净化治疗,将严重影响儿童的正常生活,让家庭背负上沉重的负担。
从2006年起国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日。今天是第14个世界肾脏日,今年的世界肾脏日主题是——人人享有肾脏健康。
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为什么肾脏疾病 “藏”得深?
北京东区儿童医院医疗院长,知名专家黄建萍教授介绍,肾脏是由内脏神经所支配而神经主要分布在肾脏的包膜上,因不是躯体神经支配,故疼痛不敏感。
此外,正常肾脏由100万个肾单位组成,有极强的代偿能力,平时有四分之一的肾单位工作即可以满足正常机体需要,剩余四分之三的肾单位在轮流休息,也就是当肾功能损伤>75%时,我们机体才会产生症状,即使是损伤达到75%时,残余25%肾功能也会在一段时间里代偿机体正常需要,此时肾脏已经接近衰竭,如果不及时看诊,肾功能继续损伤,超过了代偿功能,这时血肌酐、尿素氮会大幅度的上升,肾衰的临床症状逐渐显现,这时再治疗已经错过了最佳治疗时期。
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早发现!别放过这些疾病信号!
肾脏病的发病往往比较隐匿,一些症状不是很典型,易与其他疾病相混淆。有些孩子患了肾脏病是在学校或幼儿园的例行体检中发现的,而在此之前家长浑然不知。重视保护儿童肾脏健康,帮助孩子养成健康的生活方式。如果孩子出现眼睑或下肢浮肿,头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳,泡沫尿,排尿异常或尿量变化,尿液检查异常,贫血,食欲不振,莫名感到疲劳等症状,家长要考虑孩子是否有肾脏疾病,一定要及时带孩子去医院,早发现,早诊断,早治疗!
划重点!!!肾脏的常规检查包括尿常规、泌尿系超声检查和血的肾功能检查。成人和儿童都应该定期进行检查,以做到疾病早发现、早治疗!
(在北京东区儿童医院,黄建萍院长每周都会接诊从全国各地慕名前来就诊的患儿和家长)
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哪些原因可能引发儿童肾脏疾病?
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第一类:免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,感染就可能触发。比如急性肾炎与平常的急性化脓性扁桃体炎或脓疱疮有关。肾病综合征常因感染等因素的长时间存在而容易诱发。因此在日常生活中很多孩子平时容易患上的小病,如感冒咳嗽、扁桃体炎等,如果不注意治疗往往容易诱发儿童肾脏疾病的发生。
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第二类:遗传性疾病。
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第三类:泌尿系畸形。早期发现就能早期纠正,保住肾脏功能。
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第四类:其它。比如家长眼中的一些“好”习惯,也可能无形中伤了宝宝的肾:
1.补钙
补钙也会伤肾?儿童过量补钙可能会增加肾脏的负担,大量的钙经过肾脏时,肾脏来不及过滤,其中一部分就会在肾脏形成结晶,进一步形成肾结石,最终导致肾功能衰竭。
2.运动
适当的运动当然不会伤肾!但是,剧烈、过量运动可能会引起急性肾功能损伤哦!突然剧烈运动容易引起肌肉细胞坏死,产生一种叫肌红蛋白的物质,大量肌红蛋白进入血液循环从肾脏过滤出去,可能堵塞肾脏组织,严重者导致急性肾功能衰竭,医学上称之为横纹肌溶解症。
3.酸奶
市场上酸奶种类很多,为了追求好口感有些商家会大量使用增稠剂,还有防腐剂、甜味剂、香精等各种添加剂。儿童肾脏功能发育尚未完善,经常大量食用这类含添加剂的食品,对宝宝的肾脏也是一种负担、损伤肾功能。
4.蛋白
很多孩子偏爱吃肉不喜欢吃青菜,由于自制能力较差,容易暴饮暴食。肉类属于高蛋白食物,人在短时间内摄入大量的高蛋白,可以导致蛋白尿的出现。还有一些家长担心宝宝太瘦小不长个,会给孩子补充儿各种高蛋白食物,尽管孩子能吃能喝,吃完也没有不舒服,但食用过量,身体无法正常消受,必然要依赖肾脏代谢出去,无形中就加重了肾脏的负担。
5.补品
有些孩子体弱多病,吃了很多营养品、保健品、补药,冬虫夏草、太子参整天炖着吃。盲目食补容易使肾脏受损,要停止滥用药物。
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肾脏疾病治疗一定要规范化
黄建萍教授介绍,肾脏疾病早发现很重要,规范化治疗同样重要,不同的病因要采取不同的治疗方法。
对于免疫性疾病,糖皮质激素和免疫抑制药都是肾病的常见治疗药物,但是用哪类药,怎么用都需要医生根据孩子的病情发展情况来个体化运用。
“我接诊的一个从内蒙来的5岁患有单纯肾脏综合征的小患儿,2岁多患病时就开始用糖皮质激素治疗但同时还用了免疫抑制药,而且糖皮质激素治疗持续每天应用了3年,严重影响了孩子的生长发育,现在孩子明显比同龄人矮。”黄建萍教授指出,这个治疗的不当之处在于对于初发的肾病综合征的孩子应首选糖皮质激素治疗。如果减药过程中孩子病情反复复发或者是激素治疗无效或效果不好才需要加用免疫抑制药。第二个不当之处是孩子激素减药减得太慢了,同时初发治疗激素治疗疗程太长。虽然孩子3年间没犯病,但严重影响了孩子的生长发育。
“此次患儿停药后再次复发,家长通过其它家长介绍来到北京东区儿童医院就诊。”黄建萍教授介绍,因为每种药物都是有利有弊的,所以要掌握药物的适应症,规范地应用药物。不正规用药看着孩子病情不复发,但是副作用太大,尤其对于生长发育期的孩子更是如此。现在通过规范用药,目前孩子的尿蛋白检查完全转阴,各项检查恢复正常,需要每月定期复查,不断调整治疗方案。