随着生活条件改善，越来越多的儿童出现口腔问题，主要表现为口腔内有龋齿(蛀牙)。究其原因，主要是由儿童牙齿结构特点、饮食结构中以含糖量较高的食物为主，口腔清洁不到位等问题而导致的。

　　我国第四次口腔流行病学调查结果显示

5岁儿童乳牙龋齿患病率高达70.9%平均龋齿数为4.24颗较10年前增长了5.8个百分点儿童龋齿患病率已呈现明显上升态势

　　儿童因其生理心理发育还不健全，对陌生环境和医疗行为的不熟悉，在口腔治疗过程中容易出现畏惧焦虑情绪，对治疗拒不配合，这就给口腔治疗工作增加了难度。为了提升孩子治疗过程中的舒适感，减少恐惧心理，使其能够积极配合治疗，东儿口腔团队携手麻醉团队开展了儿童舒适化口腔治疗。

宝贝睡一觉，坏牙一扫光

　　嘟嘟(化名)4岁多，因从小喜欢吃甜食，口腔清洁不到位(宝贝长出两颗相邻牙后，建议家长用牙线为宝贝清洁牙齿哦~)，从而导致门牙缝隙及双侧上下后牙大面积蛀牙，曾多次在其他医院的口腔门诊诊治，但嘟嘟对看牙极度恐惧，不能配合常规治疗。妈妈在朋友的介绍下，带嘟嘟来到了北京东区儿童医院进行舒适化儿童口腔治疗。

　　北京东区儿童医院小儿口腔舒适化诊疗中心副主任 周杰医生在给嘟嘟检查牙齿后发现，他长了11颗蛀牙，还有一颗牙患有牙髓炎，导致嘟嘟的小脸蛋看起来有点肿胀。孩子妈妈说，他最近一直喊着牙疼，都吃不了东西，实在没办法了，必须得治了。

　　嘟嘟妈妈考虑到门牙不需要用来咀嚼，所以选择门牙暂时不治。周医生表示，虽然从医疗原则来说还是建议治疗，但是孩子门牙也即将替换，所以尊重家长的决定。嘟嘟在麻醉下进行了双侧上下牙的填充治疗+根管治疗+金属冠治疗，麻醉开始后，嘟嘟很快进入睡眠状态，手术时长约2小时，麻醉清醒后小朋友不哭不闹也没说疼，1小时后就可以喝水进食了。术后留观2小时顺利出院，3个月后再来做常规复诊就可以了!妈妈感叹，早知道这么顺利，就早点带孩子来了，也不至于拖到牙髓炎让孩子遭罪!

孩子怕看牙 医生有办法

　　周杰医生介绍，不少孩子满口的蛀牙却始终不敢来看牙医，导致蛀牙越来越厉害。面对“顽固性选手”一般采用行为引导的方法来缓解孩子的紧张。比如先让孩子打开话匣子，聊他感兴趣的话题，还可以通过提前准备好的玩具来互动，拉进了和孩子的距离。

　　如果遇到“好奇宝宝”，就可以把手中的牙科喷枪头和头顶的大灯都化成童话故事里的武器和场景，让孩子沉浸在奇幻故事中，不知不觉地就张嘴配合，完成蛀牙治疗了。

　　治疗过程中，儿童口腔科的医生会采取T-S-D法(即告知—演示—治疗)，缓解孩子对治疗的恐惧。

　　周杰医生认为，专业儿童口腔科的医生掌握了与儿童交流的技巧，更关注宝贝的心理感受。比如就诊环境是充满童趣的。护士姐姐会给孩子们讲关于牙齿的绘本故事，教孩子正确的刷牙方法。曾经医院内还开展过一些活动，通过角色扮演，让孩子亲身体验，了解牙病治疗情况。”

　　有时，还会给孩子们戴上卡通眼镜，既讨孩子欢心，又缓解治疗灯光带来的眼部不适。医生不光牙齿治疗的好，哄孩子也是棒棒哒~

被小天使们包围着的周杰医生也总是乐呵呵的~

舒适化诊疗方案

儿童全麻口腔治疗

，全麻下能够一次性治疗所有患牙，大大缩短了治疗周期，降低“牙科恐惧症”的发生。

⇪小宝贝进行全麻口腔手术

4岁以上对牙齿治疗有恐惧的，以及“全麻适用于年龄比较小，以及坏牙在4颗以上、情况比较严重的儿童。”周杰医生介绍，其接诊的患者中90%以上为4岁以下儿童，此外，坏牙的严重程度则与跟母亲怀孕时缺钙、微量元素有关，牙齿的“底儿没打好”，结构钙化的硬度不够。此外，含着奶瓶吃夜奶、不刷牙等不良的口腔卫生习惯也会导致坏牙。如能做好牙齿清洁，培养孩子良好的口腔卫生习惯，完成治疗的健康牙齿可以保持到孩子的换牙期。

儿童口腔问题 预防大于治疗

·宝妈宝爸 想了解的问题·

问：什么是“舒适化口腔治疗”?

　　答：所谓“舒适化口腔治疗”就是采取各种镇静镇痛技术让孩子在几乎无痛、舒适的状态下完成口腔治疗，保障安全的同时更追求舒适和个性化。“舒适化口腔治疗”具体包括心理疏导、行为诱导、分散注意力 、笑气吸入 、中深度镇静乃至全身麻醉等，其目的就是为“牙科恐惧症”人群及各类全身性疾病的就诊者提供无痛、舒适、安全的口腔诊疗服务，减少或去除他们的看牙恐惧和疼痛。

问：哪些儿童适合进行“舒适化口腔治疗”?

　　答：全身麻醉法能让孩子在睡眠下接受口腔治疗，完全消除孩子意识中的疼痛和不良记忆，适用于时间较长的治疗、低龄儿童、极度恐惧的儿童、牙齿多发性龋坏、无条件复诊需一次解决所有坏牙的儿童、智力缺陷儿童(脑瘫、自闭症、智力低下等)。临床上，针对恐惧看牙 、难以配合的儿童，使用“舒适化口腔治疗”方法能让孩子进入相对舒适的状态，继而医生进行安全、高效、规范的操作，并能一次性完成口内所有患牙的治疗。

问：“舒适化儿童口腔治疗”有副作用吗?

　　答：保障安全是至关重要的一环，舒适化治疗所有的镇静镇痛技术和其他医疗方法必须以安全为前提。在实施镇静镇痛之前，先要对患者进行全身状态以及能承受的创伤程度进行评估，然后提出合适的舒适化治疗方案，这样才能在既保证镇静镇痛效果的同时又提高其安全性。舒适化口腔治疗已成为当今牙科现代化的标志之一，并在国外已有百余年的使用历史，治疗后并无不适或副作用，是一项值得推广的牙科诊疗方式。

·儿童口腔舒适化治疗的适宜人群·

　　1.3岁以下需要立即治疗的低龄患儿，且需治疗项目多，时间长。

　　2.非常恐惧、焦虑、抵抗或不能交流的儿童或青少年，多颗牙需要治疗、并且在短期内其行为不能改善者。

　　3.孩子有多颗牙需要治疗，家庭无多次就诊条件。

　　4.为避免束缚下牙齿治疗可能会对孩子造成心理伤害，使用全麻可以保护其心理免受伤害并避免医疗危险。

　　5.孩子有智力或全身疾病等方面的问题(比如自闭症、脑瘫，智力障碍等)。

注意，有以下情况的不建议做儿童口腔舒适化治疗：

　　1.患有急性呼吸道感染类疾病。

　　2.患有全身系统性疾病无法耐受全身麻醉。

·这些情况建议及时就医·

　　1.发现宝宝牙齿颜色异常。牙齿某些部位呈灰黑色，仔细刷牙不易去除，食物残渣易在此处聚集，有可能已经龋坏，需就医通过专业口腔检查判断。

　　2.牙齿形态发生变化，牙齿外形不规则，边缘有缺损，缝隙变大，可能是比较严重的龋病，需及时就诊检查。龋病早期治疗时痛苦少，时间短，治疗后的效果好。龋病进一步发展的话，会引起牙神经发炎，造成牙齿疼痛，严重的话会引起唇部肿大，甚至整个口底、颜面区域肿大，发烧。当然，牙齿形态不规则也有可能是先天发育异常或外伤后牙齿折断，需要专科医师及时检查、诊治。

　　3.牙齿容易嵌塞食物，甚至进食疼痛，可能是龋齿后烂洞深，已经接近牙神经。这时候，去除烂洞里的食物可能缓解疼痛。

　　4.宝宝未到替牙期，牙齿提前脱落。一般牙齿的替换都有一定的规律，乳牙从6岁前后替牙，一直到12岁左右完成。如果离正常替换时间相差较多，就要考虑到医院检查，排除相关疾病。当然，如果到了时间点，乳牙没有脱落，恒牙也没有萌出，也要高度重视，及时就医。建议家长养成每半年检查宝宝牙齿的习惯。

　　5.牙齿畸形。表现有很多种，包括排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏、龅牙、地包天等症状。

　　俗话说“牙疼不是病，痛了真要命~”龋齿的发生是一个不可逆的过程，随着年龄的增长，牙齿的问题也会越来越严重。

　　因此，要拥有一口健康和美丽的牙齿，就需要从小重视。