湿疹

　　为什么宝宝的湿疹反反复复?

　　明明夏天已经好的差不多了，怎么冬天一到又厉害了?

　　北京东区儿童医院皮肤科副主任医师褚岩表示：湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性皮肤病，那这内外因素到底都包括什么呢?

　　【内因】包括免疫功能异常、系统性疾病(如慢性感染、内分泌疾病、营养代谢改变、肿瘤等)、以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

　　【外因】包括环境或食品中的过敏原、刺激物、微生物、接触的化学物质、气候变化等。

　　此外，对于年长儿来说，【精神心理因素】也可诱发加重本病。

　　看到这里是不是有点失望呢，说了半天，一大堆因素，还是不知道宝宝到底是怎么得的湿疹，难怪反反复复。

　　其实

　　我们需要清楚的有三点：

　　，湿疹确实和遗传因素有很大关系，湿疹宝宝的父母往往至少一方也是比较敏感的体质，比如一到冬天皮肤经常干燥瘙痒，遇到冷空气容易打喷嚏、流鼻涕等，基因的力量确实很强大;

　　第二，湿疹宝宝因为先天遗传因素的影响，皮肤屏障功能不太好，特别是保湿的能力比较弱，所以一到冬天，特别是北方，环境非常干燥，如果不注意润肤，皮肤也会更为干燥，导致湿疹复发加重;

　　第三，虽然宝宝的湿疹看似反反复复，但随着年龄增长，是有一个自然缓解的趋势的，所以家长不必太着急，大多数宝宝长大了，湿疹慢慢就好啦。

　　强调

　　需要长期的治疗和管理

　　那么，既然湿疹宝宝的皮肤可能“先天不足”，那我们就应该积极地给宝宝治疗和护理，让宝宝舒舒服服的健康成长。

　　湿疹治疗的目的就是控制症状，减少复发，提高患儿和整个家庭的生活质量。因为本病容易复发，所以我们强调长期的治疗和管理。 

　　1、基础治疗：患儿及家长的教育

　　家长要对湿疹有一个正确的认识，不要盲目寻求“去根儿”，而是做好皮肤的长期护理，避免诱发和加重因素，修复受损的皮肤屏障，减少疾病复发。

　　很多家长关心“宝宝得了湿疹是否需要忌口?”，实际上，正如前面所讲，湿疹的病因复杂，食物过敏原并不是诱因，所以在没有明确是某种食物过敏导致湿疹的前提下，宝宝和哺乳期的妈妈都不要过度忌口，饮食均衡，保证营养供应是位的，只有在医生的诊治下明确过敏的食物，才需要适度忌口。

　　2、局部用药：外用药物是湿疹的主要治疗手段

　　在医生的指导下，根据皮疹的不同表现选择适当药物。

　　这里强调一点，外用糖皮质激素是外皮炎湿疹的治疗指南上推荐的一线用药，在医生的指导下足量足疗程的合理使用不会造成激素依赖性皮炎，千万不要谈激素色变，而延误了治疗，让宝宝忍受更多病痛的折磨。

　　另外，使用医学护肤品滋润保护皮肤，修护皮肤屏障，是治疗的基础，更需要长期坚持，才能大限度减少疾病复发。

　　3、系统治疗：对于瘙痒特别严重的宝贝

　　大多数湿疹只需要外用药物治疗即可，不过对于瘙痒特别严重的，必要时可以短期口服抗组胺药缓解瘙痒症状。只有极少数特别严重的湿疹才需要配合口服、肌肉注射或静脉输注糖皮质激素或免疫抑制剂，不作为常规治疗。

　　4、物理治疗

　　在湿疹急性期渗出明显或继发感染时，可以配合半导体激光或红外线理疗;

　　对于年长儿的慢性顽固性湿疹，还可以配合湿包裹、封包治疗或紫外线光疗等。

　　5、口服中药治疗：对于小婴儿不主张!

　　祖国医学为湿疹的治疗也提供了很多便利，但是小婴儿我们不主张口服中药来进行治疗，家长们也不要自行购买所谓的“纯中药、无激素、纯植物”等外用药物进行治疗，我在门诊和网上咨询中都经常遇到这样的情况，这些所谓安全的儿童用药往往都不是正规药品，鱼龙混杂，没有经过严格的上市前临床观察，实际添加的成分和产品说明书的标注不符，可能会引起皮肤过敏或刺激症状，甚至偷偷添加了激素，如果长期使用，反倒会伤害宝宝娇嫩的肌肤。

　　所以还是要强调，得了湿疹不可怕，一定要在儿童皮肤科医生的专业指导下用药治疗，不要过度恐惧激素，但也不要自行滥用药物。