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孩子肺炎后竟成了“小红人”!谁看都心疼!

浏览: | 更新:2018-07-03 08:23:14 | 来源:东区儿童医院 | 作者:东区儿童医院
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  一次重症肺炎,竟让3岁的奇奇变成了“小红人”!在北京东区儿童医院,一场持续10天的抢救“小红人”生命“保卫战“打响了!

  “小红人”奇痒难耐!

  3岁的奇奇今年5月因为重症肺炎在其他医院住院,出院后,奇奇身体开始出现大量红色皮疹,奇痒难耐,同时还出现了咳嗽、发热、流鼻涕等不适症状。

  看到孩子因为全身越来越重的红色皮疹变成了“小红人”,家长急忙又带着孩子去到另一家医院就诊,孩子被诊断为呼吸道感染,继续给予抗炎治疗。但用药数天后,家长发现奇奇身体状况非但没有好转,相反,皮疹还在不断加重。

  看着孩子每天被皮疹折磨家长焦急不已,在朋友的推荐下,家长带着孩子来到北京东区儿童医院就诊。

  什么是药物超敏反应?

  北京东区儿童医院医疗院长,北大第一医院儿科知名专家黄建萍教授介绍,药物超敏反应综合征(DIHS)是一种威胁到生命的全身反应表现,以皮疹、发热、淋巴结肿大、多脏器受累及伴嗜酸性粒细胞增多性白细胞增多症为特征的综合症候群。

  黄院长表示,奇奇本身就属于过敏体质,加上多种药物应用后出现了药物超敏反应,奇奇表现为遍布全身的严重红色皮疹、水肿、发热、淋巴结肿大、血象异常,如果得不到及时治疗,奇奇很可能出现脏器损害,继而引发生命危险。

  10天!东儿医护团队打响生命“保卫战”!

  黄院长介绍,奇奇身上的大面积红疹很容易造成误诊,基于多年的临床经验,她和医院专家团队果断地诊断奇奇为药物超敏反应,并立即制定了治疗方案,停用抗生素,静脉给予激素和丙种球蛋白,并加强护理。期间,北京儿童医院感染内科知名专家、北京东区儿童医院感染内科主任、我国重症医学专业专家陈贤楠教授、皮肤科专家褚岩多次参与医院会诊,随时调整和不断完善治疗方案。

  (陈贤楠教授和医院专家团队对奇奇进行多次会诊)

  在专家和医院住院部主任王硕医生及护理团队的默契配合下,入院治疗第四天,奇奇的病情开始好转,四肢皮肤水肿消退,身上的皮疹开始变淡,体温恢复正常,各种不适症状也逐渐减轻。经过10天精心治疗,奇奇的身体状况和各项生命体征已经符合出院标准,奇奇终于可以和爸爸妈妈一起回家了。

  (奇奇出院前照片)

  面对“小红人”,东儿制定精细护理方案!

  入院时,奇奇全身严重皮疹,奇痒难耐,口腔多处溃疡,这些都是对东儿护理团队的苛刻考验。

  考验一:预防感染

  由于全身奇痒难耐,奇奇总会忍不住用手抠挠,每一次抠挠都可能引发新的感染。为了预防感染,护士为奇奇精心修剪指甲,给奇奇涂抹炉甘石止痒。“孩子一说痒我们就马上给孩子涂抹炉甘石,短的时候每十分钟就要涂抹一次。”医院住院部护士长杨慧介绍,气温一高奇奇也容易痒,所以护士需要根据奇奇的体感随时调整室内温度。

  在入院一星期后,奇奇身体出现蜕皮现象,为了防止新长出来的皮肤破溃感染,护士会及时剪去奇奇蜕下来的老皮,并且给奇奇涂抹保湿润滑油,保护娇嫩皮肤。

  入院时,奇奇已经出现了多处口腔溃疡,护士每天早晚给奇奇漱口,用棉签擦拭口腔,在护士团队的精心护理下,奇奇不但没有出现感染,口腔溃疡还很快愈合了。

  (护士小心的为奇奇减去蜕皮)

  考验二:不良反应早发现、早救治

  奇奇属于重症患儿,可能会在用药过程中随时出现不良反应,为了第一时间发现不良反应,迅速启动抢救预案,护士在奇奇用药期间一直在病房,观察奇奇的身体变化。同时,医生、护士随时待命,抢救室各项抢救设备都准备就绪,一旦需要,将立即启动抢救预案。

  考验三——防止“出入量”不均衡

  由于奇奇症状重,体质弱,为了保证奇奇有充足体力,如果奇奇食物摄入量不足,医生需要立刻用输液的方式来帮奇奇补充能量。为了精确掌握奇奇的食物摄入量和排泄量,护士要24小时记录奇奇的饮食和排泄情况,精确到克和毫升。

  考验四——防止交叉感染

  东儿单间病房可以最大程度上地避免交叉感染的发生,同时,医院制定了严格的人员和环境消毒制度,确保环境的清洁卫生。家人陪住也让小奇奇能够在亲情的陪伴下度过在医院的治疗时光,良好的情绪状态更有利于奇奇的身体恢复。

  10天,看似很短,却让奇奇和家人经历了慢长的煎熬。幸运的是,10天后,小奇奇的各项生命体征都趋于平稳,病情也在不断好转,天真无暇的笑容不仅重新出现在小奇奇的脸蛋上,也重新点亮了这个家庭的幸福。打赢了这场“硬仗”,东儿医护团队的每个人真心地为奇奇康复感到欣慰和幸福。

  那么,

  如何让更多孩子远离药物超敏反应,

  别着急!

  黄建萍院长为您

  #划重点#!

  什么原因会引起药物超敏反应?

  黄院长:

  药物超敏反应综合征的发病机理目前不是特别明确,有学者认为,它是病毒感染相关的、CD8+T细胞介导的、由毒性代谢产物作用于具有易感性的个体引起的一种迟发性超敏反应。

  药物超敏反应有哪些表现?

  黄院长:

  药物超敏反应主要表现为皮疹、发热等,因此学界提出药物超敏反应综合征的诊断标准:①使用过可疑致敏药物;②发疹急;③发热超过38℃;④≥2个部位淋巴结增大;⑤≥1个内脏器官受损;⑥血细胞计数异常,淋巴细胞升高或降低,嗜酸性粒细胞升高或血小板降低。符合≥3条上述标准可确诊。

  药物超敏反应可以预防吗?

  黄院长:

  药物超敏反应综合征是一个复杂的、多因素效应的现象,除外界影响(如药物半抗原、微生物感染)外,还与机体自身的遗传因素密切相关。特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和(或)免疫抑制基因的异常有关。所以,药物超敏反应综合征在预防方面主要是避免接触过敏原和科学用药。

  此外,药物超敏反应综合征是一种起病隐匿、潜伏期较长、病情复杂、进展较快、误诊率高,严重时由于多脏器功能损害而导致高病死率,因此早发现、早识别,特别是及时停用致敏药物是治疗本病和降低病死率的有效手段。

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